Берегите ноги смолоду
Патология деформации суставов ног у маленьких детей — явление частое. Многие родители упускают благоприятный период, когда можно исправить ситуацию максимально мягко для ребенка. Однако не стоит пытаться исправить деформацию самостоятельно, только под строгим контролем врача-ортопеда. Но давайте рассмотрим основные моменты этого диагноза, чтобы понимать причины, осложнения и какое лечение предстоит.
Деформации нижних конечностей в медицинской среде разделяют на врожденные и приобретенные. К врожденным аномалиям развития относятся пороки развития бедра, надколенника, голени, стопы. К приобретенным – посттравматические, эндокринная патология, инфекционные процессы, дегенеративно-дистрофические изменения.
Мы рассмотрим подробно вальгусную и варусную деформации стоп ребенка.
Вальгусная деформация нижних конечностей
Основной симптом этой патологии – Х-образная форма голени, переразгибание коленных суставов, пятка и пальцы развернуты наружу, а внутренние своды стоп «заваливаются» внутрь. Часто расстояние между внутренними краями лодыжек составляет более 4-5 см.
Это патология распространена у детей младшего возраста, начинающих ходить, и именно первые шаги ребенка — показатель, на который стоит обратить внимание родителям.
При данном заболевании дети жалуются на быструю утомляемость, боль в икроножных мышцах, коленях и тазобедренных суставах, возможна боль в спине. Родителям стоит обратить внимание на неуклюжую походку и шаркающие шаги малыша, отечность ножек к вечеру, особенно это заметно по стопе, возможны судороги в икроножных мышцах. И самое приметное — Х-образное искривление ножек.
Вальгусная деформация может сопровождаться снижением высоты сводов стопы — эта форма деформации носит название плоско-вальгусная деформация стоп у детей. При осмотре обуви будет видно неравномерное стаптывание подошвы по внутренней стороне подошвы.
Варусная деформация нижних конечностей
Это О-образное искривление нижних конечностей, пятка повернута внутрь. Развивается данная патология вследствие неравномерного развития коленных суставов. Варусная деформация стопы схожа с косолапостью, но эта два различных заболевания.
Варусная установка стоп формируется в первые несколько лет после того, как ребенок начинает ходить. У новорожденных до трех месячного возраста может быть варус стоп и это считается нормой, так как возникает из-за гипертонуса мышц новорожденного.
У ребенка меняется походка, развивается визуальное косолапие, часто устают и болят ножки. Сложностью является выпрямление коленей. Внешней особенностью этого заболевания являются — неровная, как бы «раскачивающаяся» неуверенная походка, есть склонность к частым падениям. И, конечно, главный показатель заболевания — О-образное искривление ножек.
Варусная деформация стоп – дефект стопы, выраженный в искривлении сводов и оси стопы. При этом стопы «смотрят» внутрь, и нагрузка распределяется неравномерно, отдавая предпочтение внешней части стопы. При осмотре подошвы видно неравномерное стаптывание с внешней стороны подошвы.
Причины возникновения патологий
Причины данных деформаций могут быть как врожденные, так и приобретенные.
К врожденным можно отнести:
— Наследственность;
— Недоношенность;
— Внутриутробные патологии развития плода;
— Врожденные патологии соединительных тканей;
— Врожденные патологии опорно-двигательной и нервной систем
Приобретенными причинами деформации нижних конечностей являются:
— Различные травмы;
— Переломы;
— Перенесенные в раннем детстве частые заболевания с осложнениями — ОРВИ, пневмонии;
— Рахит;
— Избыточный вес;
— Эндокринные заболевания и заболевания обмена веществ;
— Запущенные стадии плоскостопия;
— Неправильно подобранная обувь или обувь низкого качества;
— Слабость мышечного аппарата (гипотония).
Основная причина вальгусной патологии – ускоренный рост костей при слабом, не полностью сформированном опорно-двигательном аппарате. Развитию вальгусной деформации часто способствуют сахарный диабет и остеопороз (хрупкость костей). Не всегда хороший показатель, если ребенок рано встал и пошел, а также применение в процессе роста ребенка прыгунков и ходунков. Особенно надо быть внимательным, если ребенку ставили в младенчестве диагноз — дисплазия тазобедренных суставов. Со временем деформация нарастает, и возникает другая патология – плоско-вальгусная деформация стоп
Варусная деформация стоп обычно вызвана заболеваниями костной ткани, а также нарушением обмена веществ. У подростков варусная деформация нижних конечностей может возникнуть вследствие дефицита витамина Д и недостатка кальция, что приводит к нарушению осанки и сколиозу.
Прогрессирование вальгусной и варусной деформации стоп в тяжелых формах может в будущем привести к инвалидности, поэтому крайне важно своевременно начать лечение! Но, в случае небольшой степени деформации стопы и своевременного правильного лечения, возможно полное восстановление функции стопы.
Исправление деформаций
Лечение подбирается ортопедом, который делает заключение на основании степени деформации конечностей и причин, приведших к этому.
Первый этап диагностики различных видов деформации суставов и стоп у детей происходит детским врачом ортопедом-травматологом при визуальном осмотре. Для установки степени деформации назначаются дополнительные обследования: рентгенография, УЗИ суставов, плантография (компьютерная диагностика деформаций стопы с помощью специального аппарата). При заметных поражениях и патологий центральной и периферической нервной системы подключают детского невролога.
Лечение деформаций является комплексным и отличается в зависимости от вида и степени поражения, но все они направленны на укрепление мышечного аппарата. Это массажи, гимнастика, электрофорез, электростимуляция, озокеритотерапия (специальное вещество, которое наносят на кожу для усиления кровотока, метаболизма, регенерации, стимуляции роста клеток кожи и активации иммунных процессов), грязевые ванны, магнитотерапия ношение корректирующих изделий — специальной обуви и стелек, протезирование ортопедическими туторами (ортопедический аппарат, который обеспечивает практически полную фиксацию колена, исключая движения в суставе).
Если на фоне деформации отмечается наличие избыточного веса, необходима диетотерапия.
При неэффективности консервативной терапии или запущенных стадиях единственным действенным методом является хирургическая операция с дальнейшим гипсованием, с последующим назначением ортопедической обуви, индивидуально изготовленных стелек и курса реабилитации.
Эффективная гимнастика при деформации нижних конечностей:
Ходьба по наклонной поверхности.
Катание трубочки ногами на полу.
Ходьба по массажному коврику с рельефным покрытием разных форм и жесткости (шипы, «камни» и др.).
Захват мяча ногами и бросание его себе в руки сидя или лежа.
Поднятие ступнями ног мелких предметов и перекладывание их в руки.
«Зажевывание» обеими ногами одновременно мягкой ткани под ступни, на которой стоите.
Детям врач обязательно назначает ношение ортопедической обуви с жестким задником, наличием каблука Томаса и иногда плотным супинатором (плотная стелька с приподнятым утолщением под средней частью стопы), желательно съемным. Каблук Томаса немного удлинен до середины стопы с одной стороны подошвы в виде асимметричного широкого среза, размер каблучка 0,5 см и незначительно поднимает пятку (относительно пальцев). Основная задача такого каблука — поддержать свод стопы.
Носить такую обувь следует постепенно, начиная с 30-40 минут в день и постепенно, в течении недели, увеличив время носки. Итоговая цель — в такой обуви ребенок должен ходить регулярно — и дома, и в детском саду или школе, и на улице. Обувь должна состоять только из натуральных материалов и подобрана правильно по размеру стопы ребенка (на размер больше брать строго не рекомендуется). Такая обувь способствует правильному распределению нагрузки на несформированную ножку ребенка за счет надежной фиксации носка и пятки.
Так как формирование и укрепление связок и мышц окончательно формируется к 7 годам, то возможна полная коррекция искривлений у ребенка.
Главное – как можно более раннее начало раннее начало лечения.
Кратко о приобретенных деформациях нижних конечностей
Эквиноварусная деформация, или иначе говоря «косолапость» – это тяжелая форма деформации стопы, когда стопа больного повернута вниз и внутрь и ребенок не может наступить на всю стопу. Он ходит на носочках и при ходьбе высоко поднимает колено, сгибая ногу.
Причиной таких патологий чаще всего становится поражение центральной нервной системы (ДЦП), повреждение седалищного нерва, повреждение малоберцовых нервов, энцефалит, полиомиелит, сложные вывихи стоп, гнойно-воспалительные процессы стоп.
При ДЦП данная патология возникает вследствие повышенного тонуса икроножных мышц и в следствии слабых и неустойчивых суставов, ношение ортопедической обуви всегда обязательно.
Марина Шурубор
Фото: pixabay.com
