Остеопороз. Симптомы и диагностика

Остеопороз (от лат. osteon кость + poros пора, отверстие) – это хроническое заболевание, при котором снижается плотность костной ткани и нарушается её структура. Кости становятся менее эластичными и прочными, и как следствие, более подвержены переломам. Перелом может произойти даже при незначительной нагрузке, которая для здоровой костной ткани не страшна. Риск возникновения переломов увеличивается пропорционально снижению плотности костной ткани. При её снижении на 10% частота переломов возрастает в 2-3 раза.

Развивается остеопороз постепенно и практически без симптомно. По этой причине о своём недуге знают менее 1% человек.

Деградация костной ткани связана с нарушением метаболизма её минеральных составляющих – кальция, магния, фтора. После 35 лет содержание кальция в костной ткани постепенно начинает снижаться.

По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остеопороз является четвертым по распространенности заболеванием после патологий сердца и сосудов, онкологических заболеваний и сахарного диабета.

Болезнь поражает преимущественно пожилых людей. В группе риска женщины, находящиеся в постменопаузальном периоде, так как состояние костной ткани напрямую зависит от продукции эстрогенов. Женщины в возрасте 50-55 лет страдают от переломов, причиной которых является остеопороз, в 4-7 раз чаще мужчин. К 70 годам переломы возникают у каждой второй женщины.

В России каждая третья женщина и каждый пятый мужчина в возрасте 50 лет и старше больны остеопорозом, что составляет около 14 миллионов человек.

Типичными местами переломов при остеопорозе являются:

• позвонки — 46%;
• шейка бедра — 20%;
• плечо и предплечье — 15%;
• остальные локализации — 19%.

Выделяют два вида заболевания: первичный остеопороз и вторичный.

Наиболее распространенной причиной первичного остеопороза является возрастная перестройка костной ткани. Но есть и ряд других факторов риска:

• наследственность;
• астеническое телосложение;
• стресительное снижение массы тела;
• невысокий рост;
• позднее начало менструаций (в возрасте 15 лет и старше);
• раннее наступление менопаузы (до 50 лет);
• бесплодие;
• систематические нарушения менструального цикла;
• большое количество беременностей и родов;
• длительное кормление грудью.

Вторичный остеопороз является следствием эндокринных нарушений и связан с образом жизни человека. Факторами риска развития вторичной формы заболевания считаются:

• нарушения деятельности внутренних органов: нарушения функции ЖКТ, болезни почек и аутоимунные заболевания;,
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• злоупотребление никотином, алкоголем и кофе;
• малоподвижность, недостаточные физические нагрузки, длительный постельный режим (при травмах, операциях, хронических патологиях).

Врачи отмечают один из частых признаков развития остеопороза − боль в области позвоночника (грудной и поясничный отдел). Возможны также боли в области ребер, тазобедренных и голеностопных суставов, костей таза. Болевой синдром обычно неинтенсивный, усиливается после нагрузки, при изменении погодных условий.

Отмечается и ряд других симптомов:

• быстрая утомляемость;
• появление хромоты, изменение походки;
• снижении роста более чем на 3 см;
• частые переломы;
• дефицит веса (индексе массы тела ниже, чем 18,5);

При подобных симптомах необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование.

Выявить остеопороз позволяет денситометрия. При помощи данного исследования  измеряется уровень кальция, плотность и структура костной ткани, толщина поверхностного слоя костей. Благодаря такому исследованию, можно выявить остеопороз на ранней стадии и своевременно начать его лечение.

Пройти процедуру денситометрии желательно при наличии определенных факторов риска, а именно:

• боли в позвоночнике:
• ощущение тяжести в области лопаток,
• наступление менопаузы вследствие естественных или хирургических причин;
• наличие случаев остеопороза у близких родственников;
• после длительного грудного вскармливания;
• имеющиеся неврологические заболевания;
• при ревматоидном артрите;
• длительном приеме препаратов, отрицательно влияющих на плотность костей;
• непереносимости лактозы и других причинах отказа от употребления молочных продуктов;
• возраст старше 60 лет.

Противопоказанием к проведению денситометрии является беременность, недавнее прохождение таких процедур, как КТ с применением контрастного вещества, радиоизотопное сканирование, рентгенография с использованием бария. Так же следует перед проведением диагностики сообщить врачу о наличии металлических имплантов.

Для получения достоверных анализов на остеопороз при денситометрии в течение нескольких дней, перед проведением процедуры, нужно прекратить прием препаратов и добавок, содержащих такие минералы, как кальций и фосфор. Необходимо также исключить из рациона сыр, творог и другие продукты с высоким содержанием кальция.

Денситометрия — неинвазивное обследование, процедура безболезненна и не травматична. Проводится она на специальном аппарате − денситометр.

Для прохождения исследования выберите комфортную и свободную одежду. Процедура походит следующим образом:

• Пациент устраивается на кушетке или столе в позе, которая зависит от исследуемого органа
• Над анализируемой областью размещается датчик и детектор
• Аппарат двигается вдоль изучаемой области, в процессе чего передаются данные об отражаемых и поглощаемых волнах
• Процедура длится до получаса, в течение которых пациент должен быть неподвижен
• Если проводится исследование одной из конечностей (кисти, стопы), то для этого ее помещают в специальную полость аппарата. В таком случае процедура длится всего несколько минут.

«Новый денситометр экспертного класса появился «Городской больнице №1 им. Н.И. Пирогова». На сегодняшний день это первый и пока единственный денситометр в бюджетной медицине не только Севастополя, но и Республики Крым. Медицинский персонал, который будет работать с аппаратом, уже прошёл обучение. Бесплатно обследоваться на новом оборудовании пациенты смогут по направлению от профильного специалиста, строго по медицинским показаниям», − сообщил  губернатор Севастополя Михаил Развожаев.

Главная цель лечения остеопороза – добиться уменьшения потерь костной ткани с одновременной активизацией процесса ее восстановления, предупредить развитие негативных последствий либо минимизировать их влияние на качество жизни пациента. Лечение проводится комплексно, назначает лечение только врач.