Рак молочной железы: врач рассказал о причинах и диагностике

В России ежегодно регистрируется около 46 тысяч случаев рака молочной железы. Смертность женщин от данной патологии стоит на третьем месте после болезней системы кровообращения и несчастных случаев. При этом во всем мире заболеваемость раком молочной железы неуклонно растёт.

О факторах, влияющих на развитие рака молочной железы, и о мерах профилактики рассказал «ForPost- Здоровье» главный врач «Центра онкологической помощи им. Ефетова», онколог-маммолог Андрей Бурдюгов.

— Андрей Вячеславович, какую долю всех онкологических заболеваний занимает рак молочной железы?

— На сегодняшний день, по всей статистике онкологической в мире, на первом месте стоит рак молочной железы, на втором месте — рак кишечника, на третьем — рак легких. Далее — иные локализации.

Дело в том, что молочная железа — самый чувствительный орган к внешним и внутренним факторам, к гормональным изменениям, эмоциональным и стрессовым ситуациям. Молочная железа подвержена всевозможным влияниям, например, нарушение грудного вскармливания, прерывание беременности, изменения в работе щитовидной железы, работа на вредном производстве, постоянное термическое влияние или ионизирующие излучения. За редким случаем травмирование молочной железы может привести к онкологии. Множество факторов влияет на степень риска развития онкологии молочной железы, выделить какой-то один невозможно.

— В каком возрасте чаще всего выявляют данную патологию?

— Средний возраст женщин, у которых диагностируют рак молочной железы составляют периоды с 25 до 45 лет и с 55 до 65 лет. Именно в эти периоды чаще всего встречаются злокачественные образования молочной железы. До 30 лет — это чаще доброкачественные образования в виде мастопатии, фиброзно-кистозных мастопатий, фиброзных узловых образований, фиброаденомы, кистозные образования. Это возраст, когда идут гормональные перестройки организма, связанные с пубертатным периодом первыми беременностями, родами.

— Влияет ли наследственный фактор на риск развития рака молочной железы?

— Данная патология не передается по наследству, но если у женщины в семье по материнской линии встречался рак молочной железы, то риск развития онкологии возрастает. Всегда нужно помнить, что это только риск развития, ведь рак может сформироваться, а может и нет. Данная ситуация требует от женщины углубленного систематического контроля, постоянного внимания к здоровью молочной железы и к своему здоровью в целом.

— Доктор, существует мнение, что приём гормональных контрацептивов является предрасполагающим фактором развития рака груди. Что вы думаете об этом?

— Комбинированные оральные контрацептивы, проще говоря КОК, — это попытка вмешаться в гормональную систему женщины. Все эти препараты гормональные. Конечно, это может быть удобно: КОК обеспечивают женщине «спящую» функцию яичников, которую можно возобновить прекращением приёма препарата. В каких-то ситуациях гормональные контрацептивы, возможно, даже полезны, например, для лечения каких-либо гинекологических проблем. Но здесь у нас мнение с гинекологами расходятся.

В нашей практике есть пациенты, которые принимают комбинированные оральные контрацептивы пять лет и более. Надо отметить, что через пять, 10, 15 лет постоянного приёма КОК у женщины диагностируется рак молочной железы. Конечно, на сегодняшний день прямых доказательств связи рака с приёмом КОК нет, но надо не забывать, что гормональная система на сегодняшний день не изучена до конца, отдалённые последствия приёма гормональных препаратов изучаются и сегодня. Например, в инструкциях некоторых препаратов, которые более изучены, прописано, что длительный приём увеличивает риск развития рака молочной железы. Это уже не миф, это реальность, которую мы тоже наблюдаем.

Если вы выбираете приём оральных контрацептивов, обязательно проконсультируйтесь не только с гинекологом, но и с маммологом, который поможет выяснить, нет ли у вас каких-либо проблем с молочной железой и противопоказаний для приёма КОК.

— Доктор, влияет ли на здоровье груди загар в солярии или топлесс на солнце?

— Солярий увеличивает риски развития рака кожи колоссально. При естественном солнце мы получаем ультрафиолет дозированно, а в солярии — сверхдозированно. И как бы ни рассказывали производители соляриев про их безопасность, это — не правда. Конечно, прямой связи ультрафиолетового облучения с развитием рака груди нет, но на молочную железу влияет перегрев и постоянное воздействие высоких температур. Молочная железа «не любит» перегревов и переохлаждений.

— Получается, посещение бани, сауны тоже негативно влияет на здоровье груди?

— Не все бани одинаково полезны. Например, финская баня — сауна, где температура в среднем выше 100 градусов, женщинам однозначно не показана. Русская баня, с температурой 60-80 градусов, и восточная — хамам, где температура до 60 градусов, наоборот, полезны для лёгких и хорошо влияют на организм в целом. Я за русскую баню.

— Правда ли, что использование дезодорантов приводит к раку молочной железы?

—  Дезодоранты не проникают глубоко в организм, они действуют поверхностно, они скорее закупорят сальные протоки, и тем самым разовьётся воспалительный процесс. О влиянии дезодорантов на железу, которая находится в толще тканей, нет ни медицинских статей, ни публикаций с исследованиями, поэтому связать этот фактор с развитием рака невозможно.

— Какую роль в лечении рака играет ранняя диагностика?

— Пожалуй, ключевую. Большая проблема онкологии молочной железы заключается в том, что на ранней стадии рак развивается практически незаметно, обнаружить только что образовавшуюся опухоль крайне сложно. Поэтому важно уделять особое внимание ранней диагностике. Это и самодиагностика, и регулярные обследования у специалиста. Особенно для женщин из группы риска. Чем раньше обнаружена опухоль и предприняты необходимые меры по лечению, тем выше вероятность полного выздоровления.

— Доктор, как часто можно проходить маммографию и УЗИ? 

— Маммография это рентгеновский снимок железы, этот метод позволяет обнаружить небольшие опухоли и на ранних стадиях, но, к сожалению, у этого метода есть ряд существенных недостатков. Прежде всего это вредное воздействие рентгеновского облучения. Именно поэтому я не рекомендую проходить более одного рентгеновского обследования в год.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в отличие от маммографии может применяться многократно в течение короткого промежутка времени.

— Вы говорили о самодиагностике, как её проводить и на что обратить внимание?

— Самодиагностика — самый простой и доступный для женщины метод обследования. Заключается он в простом осмотре и ощупывании молочных желез самой женщиной. Я рекомендую проводить самодиагностику раз в месяц, в первую неделю после окончания месячных, и раз в полгода у специалиста. Данная мера позволяет выявить опухоль на ранних стадиях. Обратить внимание стоит на любые изменения в молочной железе: уплотнения, как видимые, так и только ощущаемые, изменения кожи, выделения из сосков.

— Если рак диагностируют в молодом возрасте, можно ли женщине в дальнейшем беременеть и рожать, кормить грудью?

— Да, конечно, и таких случаев немало в практике. Пройдя все необходимые этапы лечения, женщина может и родить, и кормить грудью. Конечно, такие женщины всегда должны находится под пристальным вниманием специалистов.

— Правда ли, что грудное вскармливание является естественной профилактикой против рака молочной железы?

— Сама функция молочной железы — это непосредственно продукция молока, сама процедура вскармливания является основополагающей. Чем больше родов было у женщины, чем дольше были вскармливания, тем ниже риск развития рака. При таких условиях железа прошла свой полный цикл, выполнила свою функцию и постепенно с возрастом уходит в инволюцию, железистая ткань замещается жировой тканью. В такой ситуации частота развития рака намного ниже.

Что касается самого цикла вскармливания, то к нам часто обращаются кормящие женщины, особенно первородящие, которые не всегда понимают, как правильно подготовить грудь, как правильно проводить процедуру вскармливания. Сегодня популяризируется грудное вскармливание по требованию, но для железы «старая школа», где кормление было по часам, все же лучше. Кормление с перерывом даёт женщине возможность отдохнуть, а железе — накопить необходимое количество молока, требуемое ребенком на разовое вскармливание. Конечно, речь не идёт о том, чтобы строго выдерживать два-три часа, речь о том чтоб малыш не висел на груди 24 часа в сутки без перерыва. Женщине тоже нужно отдыхать, кормление грудью, как, впрочем, и уход за ребёнком, требует очень много энергии. Если ребёнок всю ночь «висит» на груди, используя грудь вместо соски, женщина не высыпается, находится в стрессовом состоянии. Это, в свою очередь, негативно влияет не только на грудное вскармливание, но и на общее состояние здоровья женщины.

— Доктор, как вы относитесь к грудным имплантам?

— В нашей практике мы используем онкопластические операции. Это потенциальная возможность сохранить грудь женщине, которая проходит лечение. По сей день в ряде клиник выполняются радикальные операции по удалению молочной железы без сохранения груди, после чего женщине приходится очень долго восстанавливаться не только в физическом, но и в психологическом плане.  Именно поэтому сформировалась реконструктивная хирургия как направление не для красоты, а именно для восстановления внешнего вида. Поэтому к протезам относиться можно двояко. Как к факторам индустрии красоты я, конечно, отношусь отрицательно, как к возможности женщине сохранить внешний вид после перенесенной операции в борьбе с раком — положительно.

— Существуют ли какие-нибудь меры профилактики развития рака груди?

— Самая главная профилактика для женщины — это жить полноценной жизнью, максимально ограничивать себя от воздействия вредных факторов. Родить, и желательно не один раз, правильно выкормить грудью. Как известно, все болезни от нервов, а женский гормональный фон очень зависим от состояния нервной системы. Важно стараться вести спокойный, комфортный образ жизни, не зацикливаться на проблемах.

— Андрей Вячеславович, какой вы можете дать совет всем женщинам?

— Никогда не тяните, если вас что-то беспокоит, важно вовремя придти к специалисту. Если вы что-то обнаружили, нащупали, если есть хоть малейшие опасения, бегите к врачу, пусть он обследует, проведёт осмотр, сделает УЗИ и даст оценку вашей ситуации. Если будет обнаружена проблема, то врач своевременно сформирует план действий, что значительно повышает шансы на выздоровление. Если проблема просто требует наблюдений, то вы будете знать, что нужно следить за состоянием здоровья груди и проходить осмотры регулярно. Помните, если у вас есть хоть малейшие подозрения, что в вашей груди присутствует какая-то проблема, лучше провериться, чем запустить.