Стоит ли делать флюорографию, если нет показаний?

У многих возникает вопрос: зачем лишний раз подвергать себя воздействию излучения при флюорографии, если никаких показателей серьезного заболевания не проявляется? Давайте разберемся, с какой целью флюорографию делают, как часто рекомендуется и чем этот метод отличается от рентгенографии.

Флюорография – это рентгенологическое исследование, заключающееся в фотографировании органов, которое достигается прохождением рентгеновских лучей через тело человека. Флюорография даёт увеличенное изображение органов. Этот метод применяется главным образом для исследования органов грудной клетки, сердца, молочных желёз, костной системы. Процедура не требует предварительной подготовки, за исключением воздержания от курения в течение нескольких часов до проведения процедуры, и занимает немного времени, поэтому ее можно делать в срочном порядке. Прослушать с помощью фонендоскопа какие-либо изменения в легких невозможно, так как в отличие от бронхита или пневмонии в самом начале они ничем себя не проявляют.

Какие заболевания можно выявить с помощью флюорографии?

Этот диагностический метод используется для выявления следующих изменений во внутренних органах:

• обнаружение участков воспаления в случае распространения на значительный объем тканей;
• изучение полостей, представляющих собой патологические образования (кисты, каверны, абсцессы), флюорография позволяет также определить, чем заполнена такая полость – жидкостью или газами;
• изменения в легких туберкулёзного характера;
• изменения в легких грибкового или бактериального характера;
• наличие скопления воздуха в лёгких;
• онкологические опухоли;
• врожденные аномалии развития скелета;
• изменения в крупных кровеносных сосудах;
• патология сердца;
• склероз (замена нормальной ткани органов соединительной тканью);
• фиброз (уплотнения и рубцовые образования соединительной ткани);
• инородные предметы в организме.

Какие виды флюорографии в современной медицине применяются?

В настоящее время плёночная флюорография постепенно заменяется цифровой.

Цифровые методы удобны возможностями работы с изображением, которое может быть выведено на экран монитора, распечатано, передано по сети, сохранено в медицинских базах данных. Также этот метод позволяет уменьшить лучевую нагрузку на пациента и уменьшить расходы на дополнительные материалы — плёнку, проявитель для плёнки.

Существует две распространённые методики цифровой флюорографии. Одна из них использует фотографирование изображения на флюоресцентном экране, как обычная флюорография, только вместо рентген-плёнки используется специальная матрица. Второй способ похож в своей работе на обычный сканер: происходит послойное поперечное сканирование грудной клетки веерообразным пучком рентгеновского излучения. При данном методе применяется гораздо меньшие дозы излучения. Из недостатков — требуется больше времени для получения изображения.

Какова частота прохождения флюорографии и степень вреда от нее?

Для исключения возможности развития туберкулёза флюорографию легких рекомендуется проходить периодически. Современное цифровое флюорографическое оборудование позволяет осуществлять флюорографию без риска для здоровья 1 раз в год. Доза такого облучения при флюорографии эквивалентна дозе, получаемой человеком за 2-8 дней загара на солнце в жарких странах или за несколько часов полета на самолёте. Такая периодичность подходит для всех взрослых людей, не имеющих каких-то специальных показаний.

Существуют группы людей, которые подлежат профосмотрам 2 раза в год. К ним относят перенесших туберкулез в течение первых 3 лет после выздоровления, ВИЧ-инфицированных, работников роддомов, военнослужащих. Если у кого-то в близком окружении поставлен диагноз «туберкулез», флюорография также назначается один раз в полгода. Если у человека есть следующие жалобы: кашель, повышенная температура, потливость, слабость, — допустимо пройти флюорографию повторно за год.

Конечно, нельзя сказать, что воздействие ионизирующего излучения совершенно безвредно. Однако, при подобной частоте исследования превышения допустимых доз облучения также не происходит.

Во-первых, излучение действует сотые доли секунды. Во-вторых, у современных флюорографических аппаратов происходит компьютерное получение и обработка изображения, что позволяет снизить дозу излучения в десятки раз по сравнению с пленочными технологиями. В-третьих, всё оборудование проходит ежегодную проверку на соответствие действующим нормам излучения.

В чем разница между флюорографией и рентгенографией?

Не все видят разницу между двумя методами — флюорографией и рентгенографией. Флюорография используется как профилактический метод массового обследования населения, за счет возможности проводить большое количество процедур за короткий срок при невысоких финансовых затратах. Рентгенография — более дорогой и точный метод, который используется для более детального постановления диагноза.

Однако в некоторых случаях флюорография предпочтительней. Если подозрительных симптомов не наблюдается, и необходимо только получить подтверждение отсутствия заболеваний, врачи рекомендуют сделать именно флюорографию. Это быстро — то есть вы получите готовый результат в быстрые сроки. Если выбирать цифровую флюорографию, она дает меньшую дозу облучения.

При прохождении плёночной флюорографии облучение будет выше приблизительно в два-пять раз, чем в ренгенографии. Но как говорилось выше, даже при данном выборе ничего критичного в организме не произойдет: максимально допустимая годовая доза радиации для человека не должна быть выше 150 мЗв. По нормам Минздрава России, при профилактике получаемая доза медицинского облучения от флюорографии не должна превышать 1,4 мЗв в год. Лишь при превышении этого числа возрастает риск онкологических заболеваний.

Еще одной особенностью рентгеновского исследования является то, что в зависимости от его цели и области проведения, могут использоваться различные рентгеноконтрастные вещества (например, масляные или водные суспензии препаратов йода для бронхографии). Рентгенографию часто используют для диагностики уже подтвержденных различных заболеваний легких. Четкость такого снимка в несколько раз выше флюорографии и позволяет выявить многие скрытые проблемы. Если во время консультации пациент жалуется на такие симптомы как длительный кашель, сильная одышка, боль в груди, хрипы в легких – скорее всего, он будет направлен на рентген. То есть рентген легких назначается для уточнения диагноза при пневмонии, плеврите, злокачественных новообразованиях, туберкулезе, бронхите и других. А флюорография — это профилактический метод для выявления проблем и постановления общего диагноза.

Кому в первую очередь необходима и противопоказана флюорография?

Обязательной является флюорография для будущих студентов, работников медицинских, санаторных, учебных, спортивных заведений, детских садов и мест общественного питания, женщин, готовящихся к материнству и всех, кто с ними проживает, посетителей спортивных клубов и бассейнов, призывников военкомата, работников социального обслуживания, мигрантов, беженцев, лиц без определенного места жительства.

К группе риска, для которых ежегодное обследование имеет первостепенную важность, относятся больные с такими тяжелыми хроническими заболеваниями как астма, сахарный диабет, язва желудка и 12-перстной кишки. Больные хроническими неспецифическими заболеваниями легких и болезнями мочеполовой системы. Лица, получающие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.

Внеочередным профилактическим осмотрам подлежат лица, обратившиеся за медпомощью с подозрением на туберкулез; лица, проживающие совместно с беременными и новорожденными; граждане, призываемые на военную службу; лица, у которых диагноз ВИЧ-инфекция установлен впервые.

Однако не все могут проходить профилактическое обследование. Детям до пятнадцати лет не назначают данное обследование, а с 16 до 18 — только при наличии серьёзных показаний. Женщинам в период беременности назначают только в крайних случаях по направлению врача, так как в малых дозах излучение может нанести вред растущему организму. Не рекомендуется проходить флюорографию женщинам в период кормления. Однако никаких научных данных о влиянии флюорографии на качество молока, а затем через грудное вскармливание на ребёнка — нет.

Несмотря на многие страхи, важно учитывать значимость данного метода. Флюорография позволяет выявить злокачественную опухоль или туберкулёз ещё на ранней стадии, когда симптомы заболевания не проявляются и диагностика болезни затруднительна. Любые очаговые, ранние симптомы можно выявить только при помощи флюорографического исследования. При таких жалобах, как вялость, постоянная одышка или хронический кашель рекомендуется незамедлительно сделать диагностику данным методом. Регулярный кашель, кровохарканье, частая одышка – это уже симптомы патологии, которые сопутствуют разрушительному процессу в легких! Если во время исследования в органах будут выявлены спорные или серьезные процессы, тогда назначаются дополнительные исследования: рентген, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Марина Шурубор

Фото: pixabay.com