Запор у ребенка: чем опасен и что делать

Многие родители волнуются, когда у ребенка проблемы с проходимостью кишечника. Но наибольшее беспокойство вызывает повышение температуры тела: почему это произошло и стоит ли это как-то особенным образом лечить? Будем разбираться в этом вопросе поэтапно.

Запор – это состояние, при котором кишечник не опорожняется на протяжении более двух суток. Актуальность проблемы запора диктуется широкой распространенностью этой формы патологии, которая среди детей составляет от 10 до 30%. Необходимо подчеркнуть, что у детей запоры встречаются во все возрастные периоды, но половина случаев приходится на ранний детский возраст. При этом в 90- 95% случаев органическая причина запора у ребенка отсутствует, чаще наблюдаются запоры, носящие функциональный характер. В диагностике запоров, казалось бы, нет ничего сложного, поскольку диагноз устанавливают на основании анамнеза и жалоб пациента или его родителей. Однако ВОЗ относит запор к заболеваниям, требующим лечения.

Виды запоров

С медицинской точки зрения рассматривается три типа запоров. Вид этой патологии ставится по причине возникновения.

Первичный тип — врождённый или приобретённый в процессе развития аномалии толстой кишки и её иннервации, то есть связи с центральной нервной системой.

Вторичный – является следствием болезней, травм, следствием побочного действия лекарств.

Идиопатический происходит при нарушении моторики толстой кишки по неустановленной причине.

Симптоматика непроходимости кишечника

На что стоит обратить внимание? В первую очередь, это боли в животе различной интенсивности и локализации, метеоризм (вздутие, урчание живота), сильная слабость, боль во время акта дефекации или после него, постоянная сонливость, повышенная жажда, озноб, ломота в теле, бледность кожных покровов, активность мочевого пузыря.

К серьезным признакам, опасным для здоровья, относят —  потерю аппетита, снижение массы тела при достаточном питании, тошноту и рвоту, бледность кожных покровов, головокружение, потерю сознания, наличие патологических примесей в испражнениях — гноя, крови, слизи.

Вышеописанная ситуация может осложниться кишечным кровотечением и перитонитом (острым воспалением брюшины).

Причины возникновения непроходимости кишечника

К основной причине относят несбалансированное или нерегулярное питание.

Прием мочегонных препаратов или антибиотиков также нарушает работу желудочно-кишечного тракта.

К более серьезным причинам относят возможные заболевания эндокринной, аутоиммунной или неврологической системы.

Каловые массы формируются у детей в толстом кишечнике. Ребенок испражняется в тот момент, когда кишка начинает впитывать лишнюю жидкость экскрементов. При ускорении такого процесса, наблюдается сбой в неврологической системе: каловые массы начинают твердеть, малышу очень тяжело тужиться и процесс вывода кала наружу затрудняется.

О чем говорит повышение температуры

Самая распространенная причина болей в животе с присутствием высокой температуры — различные заболевания пищеварительного тракта и их осложнения. Наиболее часто встречается интоксикация, но есть другие серьезные причины высокой температуры, на которые стоит обратить особое внимание.

Если у ребенка при запоре поднялась температура, то это свидетельствует либо о воспалительном процессе, либо об инфекционном заражении.

Это может быть инфекционное заболевание вирусной этиологии. Тяжелая лихорадка в сочетании с респираторным синдромом приводит к обезвоживанию организма. Потеря жидкости происходит и в желудочно-кишечном тракте, что вызывает уплотнение каловых масс.

Чаще других причин диагностируют аппендицит. Воспаление червеобразного отростка проявляется прежде всего острейшей болью сперва в эпигастральной области (та часть брюшной полости, где находятся печень, желудок и селезенка), а после в правой нижней части живота. Также при данной причине может наблюдаться тошнота, рвота, понос или запор. Если же при этом поднялась температура тела выше 37,5С, есть риск развития перитонита.

Хронические воспалительные заболевания ЖКТ: при обострении гастрита или панкреатита, а также при дискинезии (нарушение моторной деятельности) желчевыводящих путей может подняться температура тела. Родители замечают ухудшение аппетита, наличие болей в эпигастрии (верхняя часть живота) и появление поноса или запора у ребенка.

Не стоит игнорировать аллергию: реакция гиперчувствительности, из-за поступления в организм антигена, сопровождается массивным выделением медиаторов воспаления, что приводит к высокой температуре, диарее или запору.

Кишечная непроходимость: если при многодневном запоре температура тела выше 38С на фоне сильной боли в животе без четкой локализации, тошноты и рвоты. Одним из важных признаков данного случая является отсутствие отхождения газов.

Глистная инвазия. Обычно длительное наличие паразитов в кишечнике часто протекает практически бессимптомно. Однако эпизодическое появление трудностей с дефекацией является одним из основных характеристик данного состояния. На этом фоне может незначительно повыситься температура тела до 37-37,3С без остальных видимых причин.

Геморрой — не только болезнь взрослых. Появление узлов возможно в любом возрасте, а температура поднимается при их раздражении кишечным содержимым, то есть инфицировании. Это можно также определить по появлению крови в кале или болезненности при дефекации.

Туберкулез кишечника. Характеризуется поднятием температуры тела и запорами. В отошедшем кале можно обнаружить следы крови.

Парапроктит – бывает редко. Это гнойное поражение околопрямокишечной клетчатки может быть осложнением многих заболеваний ЖКТ. Состояние ребенка в данном случае будет крайне тяжелым и есть риск развития сепсиса.

Дисбактериоз — тяжелое нарушение микрофлоры кишечника вследствие инфекции или приема лекарственных средств, всегда сопровождается запором. Появление повышенной температуры возможно в качестве ответной реакции организма.

Запор и температура могут быть первыми признаками синдрома раздраженного кишечника у детей. В этом случае недомогание сопровождается острыми коликами, которые проходят после опорожнения. Здесь основную роль играет наследственность и стрессовые факторы.

Механизм появления высокой температуры

Повышение температуры тела является нормальной защитной реакцией организма на инфекцию. Она не всегда является признаком болезни. Обычно стоит беспокоится при повышении температуры, которая может достигать 38,3С и выше, при отсутствии других серьезных показателей, описанных выше.

По сути, температура —  защитная реакция организма на действие пирогенов, то есть веществ, которые, попадая в организм извне или образуясь внутри него, вызывают лихорадку. Ими могут выступать возбудители различных инфекционных заболеваний  — вирусы и микроорганизмы, их токсины, продукты распада тканей и обмена веществ больного человека, чужеродные белки, поступающие извне во внутренние среды организма.

Повышение температуры тела сопровождается изменением обмена веществ, функций выделительных органов, нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной и иммунной систем, желез внутренней секреции. Один из физиологических значений высокой температуры — антимикробное действие. Снижение температуры тела ниже 38С подавляет продукцию эндогенных пирогенов, которые вызывают повышение температуры, что негативно влияет на качество иммунного ответа.

Высота температуры не всегда соответствует тяжести заболевания. Само по себе повышение температуры — не болезнь, а способ борьбы организма с ней, то есть естественная реакция организма на внешние пирогены.

Но температура также является достаточно ярким признаком для контроля течения заболевания, например, при инфекционных заболеваниях. Если у ребенка при запоре повышается температура, то это часто свидетельствует о наличии воспалительного процесса в желудочно-кишечном тракте.

Остается открытым вопрос, когда следует снижать температуру и полезно ли это маленьким пациентам. В любом случае, она не должна подниматься свыше 39С градусов.

Причинно-следственные связи температуры и запора

При запоре в кишечнике скапливаются плотные каловые массы. В результате, образуется благополучная среда для жизнедеятельности многих групп бактерий. Соответственно, увеличение концентрации вредной микрофлоры способствует реакции иммунной системы организма в виде роста температуры.

Ну а если ребёнок не посещал туалет уже более 3-4 дней, то его состояние дополняется сильной интоксикацией организма. Пища начинает гнить в просвете кишечника, усиливаются процессы брожения. Токсины в этом случае синтезируются теми самыми вредоносными бактериями, которые успели скопиться. А затем легко проникают через истонченную и напряженную слизистую оболочку в системный кровоток, отравляя весь организм. При тяжелой интоксикации поднимается температура тела, чтобы нейтрализовать отравляющие вещества.

Возможен и другой сценарий, когда во время длительного застоя уплотненные каловые массы давят на стенки отделов толстой кишки. Слизистая оболочка постепенно истончается, из-за чего содержимое может легко травмировать ее. Любое повреждение является легким доступом для проникновения инфекции, включая собственную флору кишечника, что приводит к развитию воспаления. А симптомы усугубляются постоянным раздражением этого участка внутренним содержимым.

Поэтому даже обычный запор, вызванный нарушениями в питании, при хроническом течении, когда стенки толстой кишки постоянно раздражаются и испытывают повышенное давление, может послужить источником лихорадки.

Может ли быть температура, если баланс микрофлоры у ребенка нормальный? Такое тоже бывает, но при воспалительных процессах преимущественно в толстом кишечнике. Это уже может свидетельствовать как о банальном раздражении стенок кишечника, так и о наличии новообразования.

В любом случае, хронический запор и частая высокая температура у ребенка вредны, так как могут послужить причиной нарушения работы других органов и систем. Что приводит к постепенному развитию полиорганной недостаточности, а именно — стресс-реакции организма.

Методы лечения запоров

Если ситуация с запором не критичная и температура невысокая, можно попробовать воздействовать на дефекацию через питание. Это наиболее простой и быстрый способ.

Избавиться от запора с температурой помогает льняная мука с йогуртом. Для приготовления послабляющего лекарства 1 чайную ложку измельченных семян смешивают с 150 мл обезжиренного молочного продукта. Состав настаивают 20 минут и съедают на завтрак натощак, запивая большим количеством жидкости.

Эффективен отвар из чернослива: необходимо залить несколько ягод чернослива кипятком и настаивать до полного остывания. Принимаем стакан отвара перед завтраком, чтобы разбавить каловые массы и запустить работу желудка.

Утром перед завтраком можно принять ложку любого растительного масла, что положительно повлияет на процессы пищеварения. Семена льна считаются одним из лучших средств для восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Семена в желудке увеличиваются в объеме, не перевариваются, а просто очищают кишечник от продуктов распада. Именно поэтому семена эффективны для очищения организма от шлаков и токсинов, а также для сжигания лишних жировых отложений. Семена заваривают и настаивают, принимают по одной ложке перед основным приемом пищи.

Мед считается естественным слабительным средством. Мед можно добавлять к ежедневным блюдам, например, к овсяной каше или фруктовому салату. Настой на корне лопуха принимаем перед едой по полстакана три раза в день. Чтобы сбить высокую температуру, рекомендуется взять в равном количестве яблок и лука. Все это измельчить и залить медом. Полученную смесь принимают перед едой. Можно приготовить укропную воду с добавлением меда. Это средство уменьшает воспаление, снимает колики, имеет антиоксидантные и седативные свойства.

Фруктово-овощные соки позволяют улучшить процессы пищеварения и восстановить нормальный процесс опорожнения. Например, можно приготовить сок из яблока, моркови и свеклы. Лучше всего пить утром натощак, чтобы запустить пищеварительный процесс. Полезны свежие салаты на основе свеклы, капусты и моркови, заправленные растительным маслом. Чаи на основе фенхеля и шиповника также помогают улучшить пищеварение.

Дети при запоре, совмещенном с жаром, могут также отказываться от приема пищи. Не следует их кормить через силу. Однако есть огромная польза питьевых солевых растворов, которые применяют при острой задержке опорожнения кишечника, длительном приеме лекарственных средств, химическом отравлении.

Если наблюдается высокая температура у ребенка, то первым делом можно попробовать дать небольшое количество касторового масла: оно не усваивается организмом, а лишь способствует размягчению каловых масс. Это слабительного раздражающего характера и действие может наступить через 8-12 часов.

При длительном отсутствии стула для безболезненного очищения прямой кишки ставят клизмы, аптечные микроклизмы (Микролакс), свечи с глицерином.

Для приготовления гипертонической клизмы используют хлорид натрия или магнезию. Уже через несколько минут после использования клизмы можно увидеть первый положительный эффект. Это эффективное средство для очищения желудка от шлаков и токсинов. К противопоказаниям относят серьезные заболевания пищеварительной системы, а также детский возраст до трех лет.

Слабительная клизма на основе масел (вазелиновое, растительное, оливковое, миндальное). Масло подогревают до температуры тела. Оно мягко воздействует на стенки прямой кишки, стимулируя их работу. Кроме того, разжижаются каловые массы и выводятся естественным путем. Первого эффекта придется ждать долго – иногда до 12 часов.

Для проведения очистительной клизмы достаточно не более полулитра обычной кипяченой воды. Эффект наступает через несколько минут. Можно делать с отварами лекарственных трав (ромашка, зверобой).

В случае повышения температуры после этих процедур — это может быть признаком аппендицита.

Мягкий слабительный эффект оказывают детские сиропы на основе лактулозы, которые назначают в качестве симптоматической терапии: Дюфалак, Прелакс, Нормазе. При метеоризме и затрудненной дефекации ребенку младше 1 года назначают препарат — Динолак. Слабительные препараты для детей старше 3 лет: Экспортал. Бисакодил. Сенадексин. Фитомуцил, Гутталакс.

Главным преимуществом препаратов с лактулозой, которая не переваривается, является то, что они позволяют вывести застойные каловые массы естественным путем. Также она способствует активному размножению полезных бактерий, необходимых для переваривания пищи. Препараты рекомендуется принимать при дисбактериозе, который сопровождается повышенной температурой тела. Однако возможная аллергия на лактулозу является главным противопоказанием.

Также детям можно давать жевательные таблетки Фитолакс на основе природных компонентов — лекарственных растений, которые способны справиться с запором легкого характера. Возможна аллергическая реакция на сами растения.

После очищения ЖКТ и нормализации функции кишечника воспаление уменьшается и температура проходит.

Не стоит давать жаропонижающие средства или аспирин, пока температура не поднимется до 39С градусов. Если температура продолжает расти, делается укол с жаропонижающим. В крайнем случае, врач назначит капельницы с глюкозой и витаминами. Это обеспечит организм всем необходимым.

Все, что могут предпринять родители со своей стороны — помочь с дефекацией вышеописанными способами и, при необходимости, дать жаропонижающее средство. Также поможет массаж живота по часовой стрелке, который активизирует работы мышц кишечника и поможет быстрее вывести из организма застойные каловые массы.

Дальнейшее лечение проводится только по прямому указанию врача. Стоит помнить, что лекарственные средства оказывают различное действие: стимуляция перистальтики; задержка всасывания жидкости в кишечнике; увеличение объема каловых масс; раздражение стенок толстой кишки; накопление углекислого газа в прямой кишке; размягчение фекалий.

Профилактика правильной работы ЖКТ

Можно избежать возникновения проблем с дефекацией, если придерживаться следующих простых советов.

В первую очередь, нужно вести активный образ жизни. Главное, чтобы постоянно работали все группы мышц. Полезны плавание, танцы и бег, частые прогулки на свежем воздухе. Достаточно утренней зарядки, чтобы запустить пищеварительный процесс.

Обычно запор можно предупредить с помощью коррекции режима питания. Принимать пищу необходимо дробными порциями по 4-6 раз в сутки. По утрам полезно пить прохладную воду с добавлением меда, ужин заменяют компотом из сухофруктов, отваром шиповника или клюквенным морсом, травяными отварами. Суточная норма жидкости составляет не менее 1-1,5 л чистой негазированной воды в сочетании с щелочной минеральной водой. Важно отслеживать нарушения питьевого режима у детей. Возможно соблюдение временной диетотерапии, при которой исключается из рациона вся тяжелая пища.

Введение в рацион сбалансированного питания с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов. Запоры можно устранить с помощью овощных салатов, отвара из чернослива, укропной воды, семян льна и чаёв с фенхелем. Полезные продукты при запоре: вчерашний хлеб, сухари, хлебцы, несдобная выпечка; диетические сорта мяса – индейка, крольчатина, телятина, куриная грудка без шкурки; обезжиренное молоко, любые кисломолочные изделия; омлет, яйца всмятку; гречневая, пшеничная, ячневая крупа; овощные салаты с растительным маслом; зеленый чай; морская капуста; масло сливочное на завтрак.

Для нормализации перистальтики полезно употреблять пшеничные, овсяные или ржаные отруби. Эти продукты задерживают воду в кишечнике, способствуют увеличению объема каловых масс. К полезным свойствам данного продукта также относится выведение токсинов из организма, восстановление кишечной микрофлоры, профилактика запоров с температурой при хронических болезнях ЖКТ. Для облегчения дефекации 2 столовые ложки отрубей заливают 200 мл кипятка, посуду накрывают крышкой и дают массе набухнуть. Принимать их необходимо утром перед едой по 1 столовой ложке, сцедив предварительно излишки жидкости. Курс лечения не должен превышать 1 месяца. Противопоказано проводить терапию при обострении язвенной болезни, гастрита, панкреатита.

Из рациона исключают продукты, которые способные вызывать процессы брожения, гниения в толстой кишке. С ежедневного рациона необходимо исключить свежие хлебобулочные изделия, кондитерские изделия, манную крупу, белый рис, копченые и острые блюда, жирные сорта мяса и рыбы, маринады, соусы, специи, газированные напитки. Чтобы избавиться от метеоризма во время и после запора рекомендуется воздержаться от употребления капусты, бобовых, редиса, винограда, груш, грибов. Сюда относится также еда быстрого приготовления и полуфабрикаты. Готовить следует с минимальным использованием жиров.

Своевременное лечение хронических заболеваний устранит ряд последующих осложнений. Обязательно после длительного медикаментозного лечения нужно принимать пробиотики — бифидобактерии или лактобактерии. Источником пробиотиков являются пищевые добавки. Однако эти полезные вещества также можно получить при включении в рацион продуктов, которые были приготовлены при помощи бактериальной ферментации.

Пациентам с функциональными запорами показаны смеси, содержащие пребиотики. Пребиотик — это вещество, которое не переваривается и не усваивается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, К пребиотикам, которыми обогащают продукты детского питания, относят: олигосахариды (галакто- и фруктоолигосахариды), пищевые волокна, инулин и лактулозу. В толстом кишечнике пребиотики избирательно стимулируют рост и метаболическую активность постоянной микрофлоры. Пребиотики способны сорбировать различные опасные соединения (токсины, тяжелые металлы) и стимулировать перистальтику кишечника.

Причины запора весьма разнообразны и сложны. Особая трудность заключается в прогнозировании ситуации у маленьких детей. Подняться температура может при хронической задержке выхода каловых масс, воспалительных процессах в стенках толстой кишки, сильной интоксикации организма. У детей такой чувствительный организм, что запор может происходить даже без очевидных на то причин. Когда запор сопровождается температурой, лечат их по отдельности. В первую очередь, снижают температуру тела, если она выше 39С, а затем дают ребенку слабительные препараты и соблюдают диетотерапию. Стоит не упустить момент, когда заболевание требует немедленной госпитализации и профессионального лечения. В любом случае, стоит разобрать ситуацию с врачом, если это явление не разовое, чтобы оно не превратилось в хроническую проблему в дальнейшем.

Марина Шурубор

Фото: pixabay.com